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手捧化验单

南素

 

    我们从小就听师长说身体是革命的本钱。在北大荒挥锄追不上前边的战友时,深有体会;病了老了,更知道平时身体保健的重要,所以我总对相识的朋友说相同的话,注意见缝插针地休息。我实在是羡慕人家的精力旺盛,希望他们长久保持这种状态。我自己则是离不开化验单,久病成医,门外汉也似乎摸了点门道,说来交流一下,更希望战友们尤其是专业人士指教。

    我们去医院,把“侦察敌情”的重任完全交给医生,抽血花钱还排队,化验室一句“问大夫去”让你欲言又止;医生接过化验单匆匆瞥一眼结果,轻描淡写说几句算好的,还有闷头开药让你走人的。我们一头雾水还得陪着医生说好话,问不了几句就轮到下一个患者看病了。怎么办,只有“自己救自己”!

    我下功夫研究手里的化验单,也是因为身边一位榜样,这位村民小学只念过几年,多年劳作差不多忘光,为了卖废品竟然自己背会化学元素周期表!我好歹当过知识青年哪,起码认识英语字母,还不如自己研究研究。看着一堆化验单,我先总结了一般规律,大不了就是血尿便老三样。大多数老年心血管病人,总要定期化验的,最直接的办法就是把每一次的结果对照着看,有不明事就及时请教,而且这些化验项目的字母缩写一定记在脑子里,我记不住就记在纸上,每次查看都像小学生看卷子那样认真。

    后来和病友、医生交流,知道得更多一点。这里告诉大家一点小窍门,如果你略知一二,和大夫交谈尽量使用正规说法,就是医用“术语”。比方看感冒,你就说:上呼吸道感染或描述具体症状(就诊前自己按时间顺序归纳好病情发展会叙述得更清楚),大夫会愿意跟你多交谈一点。后来我又知道了一个最容易被忽视的事,就是血尿便三大常规不可小看。有的病患一上来不做常规检查就自定检验项目,也有的是大夫一上来就让病人这样查,结果查来查去查不明,或是漏查(只查到其中一两种病),没做全面检查。这样反倒耽误事。我自己就有过教训,反复查都不明,后来一个年轻大夫给我同时开精深化验项目和常规,当时我还认为是重复开单,结果意外在常规单子中发现“敌情”,找到新方向,才进入更深一层的检查。所以最好按程序按规律先查(或定期查)常规,全面的初步搜索后缩小范围,判断出几个可能的方向,再深入做其他检查。老病患在长期治疗中,也别忽视定期做常规筛查,把新发疾病控制在“萌芽状态”是最见效的。

    还有的是另一种情况,大夫用排除法,先做某一方面检查,结果正常再做下一次,结果还是正常又开第三次单子,病人不耐烦了,认为自己验两次了都正常,索性放弃治疗,可病人不知道医生用的是排除法啊,前两个正常,就该按最后一个结果进行治疗。还有很多具体情况都不一样,所以即使化验结果正常,化验室大夫仍是那句口头禅:问大夫去。临床医生要嘱咐的太多,也顾不上一项项解释。而治疗不是大家如何我就如何,应该就是个性化的,医患之间交流很重要,信任很重要,可惜这些年大家感到就医难,跟医生正常的交流不容易了。

    像以上这些情况,我问相关医生,给化验单把关的大夫能不能增加,比如化验室一看结果,根据经验可改动临床医生开的检验项目。答曰根据规定这是检验医师的职权,而化验室一般都是检验技师,没有处方权。唉,我们局外人更摸不着门了。

    有一次我们化验取完样发现问题,咨询一位专业医生得知这情况没法验,但已经送检了,悄悄问这个医生会怎样,答:那就报“正常”。果然如此,查不出就报正常,这是不成文的规矩。要早知道这样,我提前问一下多好。以后我就丢开面子,像小学生一样认真、喋喋不休地尽可能多咨询。感觉现在方便多了,化验单上增加了供参考的正常值,这对我们自己做病情比较有帮助,但也不能完全依赖它,因为这么多检验值的标准中,有的是金标准,有的则国内外甚至各地都不完全统一(我知道的像血粘度),还可能有别的具体情况(像上面提到的那个排除法),所以拿到化验结果一定不要怕麻烦,像化验室大夫说的那样——去问大夫。

    老病患都感觉化验单不通用,这个医院开了单子,到那个医院不承认,还得重做。开始我以为都是利益驱使,其实也不尽然。因为,有过这种情况,同一家医院开的化验单也不行,下次看病还找各种理由让你重做。也有过相反情况,在一家医院做的,到了别的医院,接过化验单看完再确认一句:“是××大夫(或医院)做的吗?”问实了就认可。这是怎么回事,当然要具体分析,其中不排除一个原因,就是某些检验结果不可靠,连自家都不认账;而某家医院的结果可靠,业界普遍认可。别看都是机器操作,质量不相同。不然,都是激光手术刀,哪个人拿起来都能手术吗?再打几个比方,都是机器流水线造出来的汽车,质量怎么可能一样;用同一个相机不是谁都能拍出好照片的,恐怕越高级的工具,越需要有技术的人来操作。而这临床检验本应精准,它是我们的“健康宣判书”,是治疗依据。从我们的角度说,就是尽可能的多了解,并积极配合,比如该空腹的一定空腹,还有取样要注意准确,一定不能忽视。若病人自己马虎,再碰上一个不负责的大夫,只有病人吃亏的分。

    最近食品安全屡屡曝光,更触动病人敏感的神经。我看到一个香皂的广告,立刻对它发生兴趣,消灭大肠杆菌这些“可恶脏东西”的能手,对自己健康有利,买。可医生一听就笑了,你消灭大肠杆菌做什么,它是人体的有益菌群,是人类的“好朋友”。哦,怪不得后来这个广告改了,原来是这样:把大肠杆菌作为一项检测、监测公共卫生方面的指标,首先是从逻辑上考虑的——只有在肠道中生存的大肠杆菌,怎么会大量跑到外部环境包括食品中呢,推理,一定是不卫生导致的污染。无辜的可爱的大肠杆菌又被业内妙用一回,当成了一项监测指标。哪知外界误读,这个先期的广告误导了我们。

    临床检验中有没有类似的情况呢,不知道,想知道。希望医院服务质量不断提升,实现真正的病人选医生,包括医院中技术性很强的检验医生。检验项目本来就很专业(前些年医学教材还要求,出具正规的临床检验报告必须用拉丁文),现在新增项目又越来越多越来越精深,连一些临床医生也不见得知其所以然,我们更无法深究。那就边摸索边了解吧。希望多了解些医疗常识,希望有关健康的科普读物再多些、形成系列化。作为老病患,知道放松心情锻炼身体是主动的保健,治疗是被动的选择——无奈于疾病困扰时,多些医疗保健知识,多些探究遐想,顺便思考出个体会建议什么的,也挺有益。

 

 

上传:品石

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